Qu'est-ce qu'une iléostomie ?
Qu'est-ce qu'une iléostomie ?
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L’iléostomie correspond à la dérivation de la dernière partie de l'intestin grêle, avant le côlon, c’est l’abouchement de l’iléon terminale à la peau.
L'iléostomie peut être latérale : elle est le plus souvent provisoire, il s'agit de suturer une anse intestinale 2 cm au-dessus de la peau, alors que le fût distal de l'anse est suturé au ras de la peau.
L'iléostomie peut être soit terminale, soit permanente, soit temporaire. Dans ce cas, l'anse grêle est extériorisée à travers la paroi et éversée pour créer une petite « trompe » de 2 cm de hauteur selon la technique de Brooke.
A ce niveau, la digestion n'est pas encore terminée : les effluents sont composés d'un mélange de débris alimentaires mal digérés et de sécrétions digestives liquides, très corrosives, qui s'écoulent presque en permanence. L'émission des gaz est inconstante et peu importants. Une iléostomie se situe généralement à droite de l'abdomen.
L'indication à la mise en place d'une iléostomie est retenue en cas de :
- Maladie inflammatoire du côlon
- Protection d'une anastomose digestive
- Perforation intestinale, ou alors en cas de traumatismes abdominaux graves
Iléostomie et appareillage
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Iléostomie et appareillage
L'appareillage de l'iléostomie est plus complexe que celui de la colostomie, car le débit est important, entre 1000 et 1500 ml par 24 heures. De plus, la qualité des effluents est liquide, visqueuse, abondante et très corrosive.
La peau doit être protégée par un appareillage adapté pour éviter le contact avec les selles. Durant les périodes de pertes importantes ou accrues, il est important de mesurer le débit journalier des selles par l'iléostomie. On surveillera de près la perte d’électrolytes et les apports de liquides afin d'éviter une déshydratation.
Un matériel adapté se positionne sur l’abdomen composé d’un support et d’une poche soit combinés ensemble (système une pièce) soit séparés (système 2 pièces, mécanique ou adhésif). Ce matériel est vidangeable dans le cas de l’iléostomie et peut être raccordé à une autre poche notamment pour la nuit.
Avec des selles corrosives, la peau autour de la stomie doit être surveillée avec une attention accrue : elle est plus susceptible d'être agressée par l'acidité des effluents. Or, son intégrité est essentielle pour la bonne tenue de l'appareillage.
